Kontaktlinsen
Normale Kontaktlinsen
Medizinische Linsen
Optometrie
Sehanalyse
Augen Gesundheit
Trockene Augen
Myopie Kontrolle
Myopie Therapie Infos
Therapie mit Linsen
Therapie mit Brille
Medikamente zur Therapie
Über uns
Kontakt
News
Team
Fachliche Tätigkeit
Preise
Impressionen
Downloads
Termin
Kontaktlinsen
Normale Kontaktlinsen
Medizinische Linsen
Optometrie
Sehanalyse
Augen Gesundheit
Trockene Augen
Myopie Kontrolle
Myopie Therapie Infos
Therapie mit Linsen
Therapie mit Brille
Medikamente zur Therapie
Über uns
Kontakt
News
Team
Fachliche Tätigkeit
Preise
Impressionen
Downloads
Termin
Kontaktformular
Kontakt
Geschlecht
Herr
Frau
Vorname
Nachname
Strasse
Nr
PLZ
Ort
E-Mail
Tel
Art der Anfrage
- Art der Anfrage auswählen -
Neukunde
Allgemeine Anfrage
Ihre Nachricht
Grund des Besuchs
- Was ist der Grund für Ihren Besuch? -
Kontaktlinsen Neuanpassung
Nachversorgung (benötige neue Linsen)
Probleme mit eigenen Linsen
Sehprobleme
Trockene Augen
Anderes
Sehprobleme
Ferne
Nähe
PC
Anderes
Wie oft tragen Sie Kontaktlinsen?
- Wie oft möchten/tragen Sie Ihre Kontaktlinsen? -
täglich
3-5x pro Woche
1-2x pro Woche
sporadisch (weniger als 1x pro Woche)
Tragen Sie bereits Kontaktlinsen?
Ja
Nein
Welche Kontaktlinen?
Wie wurden Sie auf uns Aufmerksam?
Augenarzt
Internet
Freunde/Bekannte
Andere
Mir hat _ das Linsencentrum empfohlen
Andere
Ihr Augenarzt
Ich habe bereits einen Augenarzt
Ich war noch nie beim Augenarzt
Wer ist der betreuende Augenarzt?
Ort der Augenarztpraxis
Wann war der letzter Augenarztbesuch?
Rezept/Unterlagen vorhanden
Ihre Rezept/Unterlagen hier hochladen (PDF, PNG oder JPEG)
Ich habe die
AGB
und die
Datenschutzrichtlinie
gelesen und stimme zu.
Senden
Tel. +41 52 551 10 80
info@linsencentrum.ch
