Keratokonus

Spezial-Kontaktlinsen

Die tägliche Anpassung von Speziallinsen bei unregelmässiger Hornhautoberfläche gehört zu unserer Leidenschaft und Kernkompetenz. Wir verfügen über eine langjährige Erfahrung und kennen alle Möglichkeiten für eine gesunde und gute Versorgung.

Bei Keratokonus, nach Hornhauttransplantation und anderen irregulären Veränderungen, seien diese angeboren, von Infektionen oder von Verletzungen, kann Ihre Sicht und Ihre Lebensqualität, mit massgeschneiderten, formstabilen Kontaktlinsen oder Sklerallinsen, massgeblich gesteigert werden.

Keratokonus

Keratokonus ist eine Erkrankung der Hornhaut (kerato-), welche zunehmend dünner wird und sich dabei die Oberfläche kegelförmig (-konus) und unregelmässig verformt. Die Symptome bei Keratokonus sind eine zunehmende, unscharfe Sicht, Kurzsichtigkeit und Astigmatismus (Hornhautverkrümmung), ein verzerrtes Sehen mit Doppelkonturen und Schattensehen. Wird das Auge bei der Brillenglasbestimmung nicht mit den richtigen Mess- und Untersuchungsgeräten untersucht, wird ein Keratokonus oft übersehen und erst spät erkannt.

In frühen Stadien des Keratokonus kann mit einer Brille die Sehkraft meist noch zufriedenstellend korrigiert werden. Ist der Keratokonus weiter fortgeschritten, kann mit einer Brille aufgrund der unregelmässigen Hornhautoberfläche, keine alltagstaugliche Sicht mehr erreicht werden. Dann sind formstabile Kontaktlinsen oder Sklerallinsen angezeigt um die Sicht wieder zu verbessern. Kontaktlinsen bremsen aber das Fortschreiten des Keratokonus NICHT, wie vereinzelt noch in alten Lehrmeinungen vertreten wird.

Auftreten und Erkennen von Keratokonus

Risikofaktoren für ein Auftreten von Keratokonus:

• Beginn meist zwischen 8. und 20. Lebensjahr
• positive Familienvorgeschichte
• Allergien und atopische Dermatitis
• starkes, regelmässiges Reiben der Augen!
• Schwangerschaft
• Down-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Marfan-Syndrom

Je früher man die Veränderung erkennt und behandelt, desto besser kann das Sehvermögen erhalten bleiben. Wichtig ist dabei, dass Augenreiben unbedingt vermieden werden muss und juckende Augen aufgrund von Allergien gelindert werden.

Bei Verdacht in der Augenüberprüfung oder einer positiver Familiengeschichte werden wir die Hornhaut mit modernsten Messgeräten überprüfen. Wird dabei ein Keratokonus festgestellt, überweisen wir Sie an einen behandelnden Augenarzt. Dieser überwacht den Verlauf alle 3-6 Monate, um ein Fortschreiten der Erkrankung auszuschliessen.

Behandlung von Keratokonus mit Cross-Linking

Bei zunehmender Verschlechterung und Fortschreiten der Krankheit wird dringend empfohlen eine ambulante Hornhautbehandlung durchzuführen. Bei Kindern wird dieser minimale Eingriff meist sofort gemacht, sobald ein Keratokonus festgestellt wird. Denn je jünger die betroffene Person ist, desto schneller schreitet der Keratokonus voran.

In der Behandlung, dem „Corneal-Cross-Linking“ (CXL), wird die Hornhaut durch Auftropfen von Vitamin B2 (Riboflavin) gesättigt und danach mit UV-Licht über einen kurzen Zeitraum gezielt bestrahlt. Dabei wird die mechanische Festigkeit der Hornhaut gestärkt und der Krankheitszustand „eingefroren“. Die Wirkung des CXL bleibt für etwa 6-10 Jahre erhalten, bis dann die natürliche höhere Festigkeit mit zunehmendem Alter die Hornhaut genügend stützt und somit die Krankheit nicht mehr fortschreitet. Trotz Behandlung kann in einzelnen Fällen die Krankheit fortschreiten. Daher messen wir einmal jährlich die Dicke und Form der Hornaut um ein mögliches Fortschreiten auszuschliessen.

Die CXL-Behandlung wurde 2003 mitunter in der Schweiz erforscht und seither erfolgreich angewendet. Das Ziel der Behandlung ist nicht in erster Linie eine Verbesserung der Sicht, sondern eine Stabilisierung der Hornhaut um eine Transplantation zu vermeiden. Voraussetzung der Behandlung ist eine minimale Hornhautdicke von ca. 250-300 Micron, nach neusten Studien, darunter ist die Behandlung nicht mehr möglich. Die Behandlung wird erst seit 2022 von der Krankenkasse in der Schweiz übernommen.

Mit einer neuen Behandlungsmethode, dem PACE Customized-CXL (PTK-assisted customized epi-on CXL), kann neben der Stabilisierung der Hornhaut und des Keratokonus auch eine Verbesserung der Sicht mit Brille oder weichen Kontaktlinsen erreicht werden. Extreme Keratokoni mit Vernarbungen sind jedoch nicht möglich und zur Zeit wird diese Behandlung nicht von der Krankenkasse übernommen.

Keratoplastik

Im fortgeschrittenen, unbehandelten Keratokonus-Stadium, wenn Kontaktlinsen nicht mehr getragen werden können oder keine genügende Sicht mehr erreicht wird, muss zur Sehrehabilitation meist eine Hornhaut Transplantation durchgeführt werden.

Das Ziel beim Keratokonus ist immer, mit gut angepassten Kontatklinsen, möglichst lange eine optische Versorgung der Augen zu erhalten. Somit eine Transplantation der Hornhaut so weit wie möglich aufzuschieben oder diese sogar zu vermeiden. Wir beraten Sie mit unserer Fachkenntnis und geben unser Bestes für Ihre Augen, um diesen einschneidenden Eingriff, wo möglich und sinnvoll, zu vermeiden. Sind alle unsere Möglichkeiten ausgeschöpft, klären wir sie über die Chirurgischen Eingriffe auf und überweisen Sie an Hornhaut-Speziallisten für die Abklärung einer Hornhauttransplantation.

Meist sind nach erfolgreicher Transplantation trotzdem formstabile Kontaktlinsen notwendig, um die unregelmässige Hornhautoberfläche optisch zu korrigieren.